Naturalne nici chirurgiczne – dlaczego warto je wybrać?

Wchłanialne i niewchłanialne materiały naturalne

Podstawowy podział naturalnych szwów chirurgicznych związany jest ze strukturą nici, która może być wchłanialna lub niewchłanialna. Druga opcja wiąże się jednak z koniecznością usunięcia materiału wykorzystanego do zaopatrzenia rany. Można tego natomiast dokonać dopiero w momencie odzyskania przez tkanki odpowiedniej siły podtrzymywania. Z tego względu stosuje się różnego rodzaju monofilamenty i multifilamenty naturalne, do grona których należą:

Wchłanialne nici naturalne

• włókna kolagenowe – produkowane z owczych i wołowych jelit,
• katgut – całkowicie absorbowane przez ciało pacjenta podczas gojenia się rany, pierwotna elastyczność utrzymuje się w tym przypadku przez 7-10 dni, natomiast całkowite wchłonięcie szwu następuje po ok. 70 dniach,
• katgut chromowany – podobnie jak zwykły katgut utrzymuje swoją rozciągliwość przez 7-10 dni, jednak budowa tego rodzaju nici ogranicza czas podtrzymania tkanek maksymalnie do 21 dni.

Niewchłanialne szwy naturalne

• jedwab – nici multifilamentowe, które impregnuje się woskiem ułatwiającym pasaż przez tkanki. Nie posiadają pamięci skrętu i są jednymi z najbardziej poręcznych nici chirurgicznych. Ich maksymalna wytrzymałość waha się pomiędzy 3 a 6 miesiącami. Mogą powodować nikłe odczyny zapalne we wczesnej fazie gojenia rany. Stosowane w chirurgii stomatologicznej, sercowo-naczyniowej, chirurgii oka oraz neurochirurgii.
• len – utworzone na podstawie takich nici węzły są bardzo wytrzymałe, a sam materiał posiada minimalną pamięć skrętu. Stosowane w przypadku zbliżania tkanek miękkich oraz do preparacji warunków umożliwiających przeprowadzenie operacji, czyli w roli tzw. podwiązki do zatrzymywania krwawienia,
• stalowe szwy chirurgiczne (drut stalowy) – jednowłóknowy materiał szewny, wykonany ze stali nierdzewnej. Stosowany w przypadku urazów ortopedycznych, zszywania kości, ścięgien i mostka.

Rodzaje nici naturalnych

Jedwab

To naturalny materiał szewny, z którego produkowane są wielowłóknowe, plecione, niewchłanialne nici chirurgiczne. Nazywany również surowym jedwabiem. Powstaje dzięki odpowiedniemu przetworzeniu naturalnych włókien jedwabiu, co ma na celu pozbycie się z nich gumy serinowej i naturalnych wosków. Kolejnym etapem przygotowania jedwabnych włókien do użytku przez chirurga jest skręcenie, barwienie, pranie i rozciąganie. Dzięki temu nici jedwabne są delikatne w dotyku i pozbawione pamięci skrętu. Ze względu na doskonałą poręczność wyznaczają standard w tej dziedzinie. Warto o tym pamiętać, ponieważ poręczność dla wielu chirurgów jest ważnym kryterium doboru optymalnej nici chirurgicznej do zabiegu.

Dla nadania lepszego poślizgu impregnowane są specjalną mieszaniną wosku osłaniającego splot nici. Wywołują minimalne początkowe odczyny zapalne w tkankach. Z upływem czasu po zaimplementowaniu jedwabne nici chirurgiczne stopniowo tracą wytrzymałość, a jej całkowita utrata następuje po 3 do 6 miesiącach. Nici z jedwabiu są barwione kolorem czarnym. Stosowane są do zbliżania i podwiązywania tkanek miękkich, jak również w chirurgii sercowo-naczyniowej, chirurgii okulistycznej i mikrochirurgii, neurochirurgii i stomatologii.

Pigułka informacyjna nici jedwabnych:

• Bardzo poręczne nici chirurgiczne,
• Najlepsze parametry wytrzymałości osiąga w suchym środowisku operacyjnym,
• Delikatne w dotyku, pozbawione pamięci skrętu i łatwe w wiązaniu,
• Impregnowane specjalną mieszaniną wosku dla nadania lepszego poślizgu,
• Po zaimplementowaniu z czasem stopniowo tracą wytrzymałość.

Przykładowe marki szwów z jedwabiu:

• SILK®, Black SILK – Péters Surgical
• Mersilk™ – Ethicon
• Sofsilk™ – Medtronic
• Silkam®, Virgin Silk – Braun

Len

To naturalny materiał szewny wykorzystywany do produkcji wielowłóknowych, skręcanych nici chirurgicznych niewchłanialnych. Len charakteryzuje wysoka poręczność, minimalna pamięć skrętu i wysoka wytrzymałość węzła. Jest podatny na działanie płynów z otoczenia, co może prowadzić do osłabienia początkowej wytrzymałości materiału i biofragmentacji. Najlepsze parametry wytrzymałości nici lniane osiągają w suchym środowisku operacyjnym. Służą do zbliżania i podwiązywania tkanek miękkich oraz przygotowywania pola operacyjnego.

Pigułka informacyjna nici lnianych:

• wysoka poręczność i wytrzymałość węzła,
• używane głównie jako podwiązki do przygotowywania pola operacyjnego.

Przykładowe marki szwów z lnu:

• LINEN – Péters Surgical
• Linatrix® – Braun

Szwy stalowe

To materiał szewny używany w produkcji jednowłóknowych, niewchłanialnych szwów chirurgicznych ze stali nierdzewnej. Szwy stalowe charakteryzuje wysoka wytrzymałość na zginanie i plastyczność dla zminimalizowania ryzyka pęknięcia szwu w trakcie wiązania. W kontakcie z tkanką stal wykazuje bardzo niską odczynowość. Używane są najczęściej w chirurgii urazowo-ortopedycznej, do łączenia odłamów kostnych, szycia ścięgien, zamykania ran brzusznych i mostka w sternotomii oraz zabiegów przepuklinowych.

Pigułka informacyjna szwów stalowych:

• duża plastyczność, nawet przy dużym rozciąganiu drut stalowy jest odporny na pękanie podczas wiązania,
• brak toksycznych substancji oraz drobna struktura ułatwiająca posługiwanie się nimi w różnym środowisku zabiegowym,
• użycie stopu stali 316L (niskowęglowego) zapewnia w tym wypadku kompatybilność z implantami i protezami ze stali nierdzewnej,
• używane nierzadko jako podwiązki do przygotowywania pola operacyjnego.

Przykładowe marki drutów stalowych:

• ACIER – Péters Surgical
• Steelex® – Braun