Ziarninowanie rany

Ziarninowanie rany  – jak wygląda?

Co to jest ziarninowanie rany? Większość ran powstałych w wyniku przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych goi się poprzez rychłozrost. Kiedy dochodzi do ubytku tkanek, gojenie następuje wówczas poprzez ziarninowanie rany. Jak wygląda taka rana? Przede wszystkim jest silnie zaczerwieniona i szklista. Blizna w przypadku ziarninowania jest natomiast znacznie większa i dużo bardziej widoczna.

To, jak wygląda ziarninowanie rany, zależy od etapu gojenia. Ma ono miejsce w fazie proliferacyjnej. Początkowo widoczne jest powstawanie ziarniny w dnie rany. Na skutek formowania się tkanki ziarnistej, powstającej z fibroblastów, dochodzi do wypełnienia ubytków, po czym rana staje się zwarta, a jej brzegi zaczynają się do siebie zbliżać. Wówczas następuje faza epitelializacji. Ta polega na narastaniu naskórka, co nazywane jest naskórkowaniem. Proces gojenia się rany poprzez ziarninowanie kończy faza bliznowacenia.

Ziarninowanie rany – ile trwa?

Ile trwa ziarninowanie rany i kiedy do niego dochodzi? Wiele zależy od jej typu oraz sposobu pielęgnacji. Najszybciej goją się niewielkie rany fizjologiczne. Z tego względu przy niewielkich urazach z reguły już po 4 dniach następuje ziarninowanie rany. Ile trwa? Całkowite wypełnienie się rany ziarniną zajmuje z reguły od 6 do 10 dni. Znacznie więcej czasu zajmuje to w przypadku ran pooperacyjnych i ran przewlekłych. W takim przypadku może trwać nawet miesiącami.

Proces gojenia się rany składa się z kilku faz. Jedną z nich jest ziarninowanie. Poszczególne etapy gojenia rany często się zazębiają, przez co zdjęcia czy obraz faktyczny nie zawsze pozwalają określić w jakiej dokładnie fazie się ona znajduje. O trwającym ziarninowaniu świadczy widoczność jasnoczerwonej tkanki wewnątrz rany.

Kiedy porastanie ziarniną zaczyna się opóźniać, wskazuje to na wystąpienie stanu patologicznego. Zaburzenie w procesie gojenia, a także widoczne pogorszenie stanu rany, może prowadzić do powstania owrzodzenia. Przypadki tego typu wymagają wdrożenia odpowiedniego leczenia i pielęgnacji.

Jak przyspieszyć ziarninowanie rany

Jak przyspieszyć ziarninowanie rany? Kluczowe jest zachowanie odpowiedniej pielęgnacji. W przypadku, kiedy rana goi się poprzez ziarninowanie, istnieje zwiększone ryzyko infekcji. Jeśli nie uda się jej zapobiec, proces tworzenia ziarniny może zostać zatrzymany. Ponadto, stan zapalny może nawet doprowadzić do powiększania się rany.

Aby uniknąć pojawienia się infekcji, należy szczególnie zwrócić uwagę na higienę, a także zrezygnować z zakładania tradycyjnych opatrunków. Mają one ograniczone możliwości absorpcyjne, co utrudnia pochłanianie wysięku, a do tego w trakcie usuwania mogą uszkadzać ziarninę oraz odnawiającą się tkankę.

Na rynku dostępne są specjalne opatrunki na ziarninowanie, które pobudzają procesy wzrostu komórek oraz epitelizacji. Mają one właściwości absorpcyjne, dzięki czemu pochłaniają wysięk, natomiast jednocześnie zapobiegają nadmiernemu wysuszaniu. Przykładem są opatrunki hydrokoloidowe oraz hydrożelowe.

Dla uzyskania lepszych efektów gojenia, opatrunek przyspieszający ziarninowanie może być stosowany ze specjalnym żelem, który dodatkowo będzie stymulował proliferację fibroblastów i keratynocytów. W celu zapobiegania infekcji najlepszym wyborem będzie maść na ziarninowanie rany o wysokiej skuteczności mikrobójczej. Przykładem jest Prontosan® hydrogel X będący kombinacją poliheksanidu 0,1% oraz betainy 0,1%.

Do czynników, które również mogą wpłynąć na szybsze gojenie się rany należą: rozpoczęcie rehabilitacji, hartowanie skóry, nawilżanie powłok skórnych oraz wprowadzenie właściwej diety. Należy jednak pamiętać, że w przypadku każdego pacjenta indywidualne wskazania mogą być nieco inne.