Rodzaje siatek chirurgicznych ze względu na materiał wykonania

Rodzaje siatek chirurgicznych

Praktycznie we wszystkich przypadkach leczenia przepuklin ściany brzucha zaleca się stosowanie materiału syntetycznego. Ma on dużą wytrzymałość mechaniczną i dobrą tolerancję kliniczną. Materiały szewne możemy podzielić ze względu na rodzaj materiału, z którego są wykonane. Jakie pod tym względem wyróżnia się rodzaje siatek chirurgicznych?

Siatki polipropylenowe

Siatki wykonane z tego materiału są niewchłaniane i hydrofobowe, a do tego szybko wrastają w sąsiadujące tkanki. Według wielu chirurgów tradycyjne siatki polipropylenowe są sztywne i powodują niepożądane reakcje organizmu. Badania dowiodły, że dla prawidłowego wzmocnienia wystarczy mniejsza ilość materiału. W związku z tym producenci postanowili wyprodukować materiały o strukturze luźnej plecionki.

W ten sposób powstały tzw. siatki lekkie, z luźno plecionego polipropylenu. Przykładem jest siatka polipropylenowa chirurgiczna Promesh® SURG LI. Stawiając na nie, dzięki minimalnej ilości implantowanego materiału, ograniczamy ból pacjenta i ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Ultralekkie siatki polipropylenowe są idealne w zarówno przypadku klasycznych, jak i laparoskopowych operacji naprawczych, a w tym w leczeniu przepuklin pooperacyjnych, pępkowych czy do rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Jest to więc dość uniwersalny wybór. Ich ogromną zaletą jest to, że są transparentne. Ze względu na większą widoczność zaopatrywanych tkanek, chirurgowi o wiele łatwiej jest je implantować.

Siatka polipropylenowa chirurgiczna z warstwą ePTFE

Szczególnym rodzajem siatek przepuklinowych polipropylenowych są te z warstwą ePTFE. Są to głównie siatki separujące, które mają umożliwić naturalne gojenie się ran. Z jednej strony zapewniają świetną integrację, a z drugiej ograniczone ryzyko przylegania. W efekcie sprasowany polipropylen z antyadhezyjną warstwą ePTFE zapewnia przerost tkanki przez siatkę i zapobiega tworzeniu się zrostów wewnątrzotrzewnowych.

Dzięki unikalnej strukturze materiału, przy zastosowaniu protezy tego typu ograniczone zostaje ryzyko wystąpienia często spotykanej seromy.

Ten rodzaj siatki przepuklinowej będzie odpowiednim wyborem w przepadku konieczności leczenia przepukliny metodą wewnątrzotrzewnową. Zwłaszcza w wersji ze zintegrowaną poduszeczką powietrzną, a także dwoma wstępnie przymocowanymi szwami. Przykładem takiej siatki jest PROMESH® SURG UMB. Jej zastosowanie zapewnia szybką i wygodną implantację. Zintegrowana poduszeczka pomaga właściwie rozłożyć siatkę, a wstępnie przymocowane szwy, sprawnie ją zamocować.

Siatki z antyadhezyjną warstwą ePTFE tworzą specjalistyczną linię siatek chirurgicznych firmy Péters Surgical. Więcej o produktach tej marki przeczytasz w artykule poświęconym siatkom chirurgicznym Péters Surgical.

Siatki poliestrowe impregnowane silikonem

Siatki poliestrowe – z politereftalanu etylenu – mogą być dwu- i trójwymiarowe. Odznaczają się dobrą tolerancją kliniczną, dzięki czemu zapewniają minimalne ryzyko powikłań. To sprawia, że ich zastosowanie jest bezpieczne dla pacjenta.

Pleciony poliester ma wysoką wytrzymałość mechaniczną, co przekłada się na wygodę operowania i komfort po operacji. Jest to materiał w pełni syntetyczny i niewchłanialny.

Dla optymalnej integracji tkanek, siatki poliestrowe pokrywa się warstwą silikonu, tak jak w przypadku Promesh® SURG FLEXIL. Stanowi ona warstwę antyadhezyjną. Materiał ten powstrzymuje kolonizację komórek na hydrofobowej części protezy. Co więcej, zapobiega retencji płynu surowiczego w sąsiadujących tkankach. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia ryzyka późniejszego powstawania zrostów, które mogłyby być dla pacjenta po operacji dużym dyskomfortem.

Siatki przepuklinowe z kompozytu polipropylenu i PLLA

W produkcji siatek przepuklinowych wykorzystuje się również lekkie, częściowo wchłanialne plecionki. Charakteryzują się one doskonałą pamięcią kształtu, dzięki czemu umieszczenie siatki, zwłaszcza w przestrzeni zaotrzewnowej, jest o wiele łatwiejsze. Chirurdzy często sięgają po siatki przepuklinowe wykonane z kompozytu polipropylenu i PLLA.

Polipropylen jest materiałem niewchłanialnym, natomiast PLLA z czasem ulega resorpcji. W efekcie siatki wykonane z kompozytu w trakcie gojenia stają się bardzo lekkie i elastyczne, co przekłada się na większą wygodę pacjentów. Ze względu na brak dyskomfortu ci są w stanie o wiele szybciej normalnie funkcjonować i, w razie zaistnienia takiej konieczności, poddać się rehabilitacji.

Siatka polipropylenowa chirurgiczna z polilaktydem zachowuje dużą wytrzymałość, przy minimalnej ilości implantowanego materiału. Przykładem jest Promesh® SURG ABSO, którą chirurg jak najbardziej może zastosować w przypadku leczenia przepukliny techniką Lichtensteina.

Jakie rodzaje siatek chirurgicznych są najczęściej wybierane?

Na rynku dostępne są różne rodzaje siatek przepuklinowych. Które z nich są najczęściej wybierane? Jeszcze do niedawna chirurdzy najczęściej sięgali po tradycyjne siatki przepuklinowe z polipropylenu. Obecnie ze względu na to, że materiał ten jest dość sztywny, coraz częściej stosuje się lekkie protezy kompozytowe. Wielu chirurgów stawia na kompozyt z polipropylenu i PLLA.

Nie mniej istotnym kryterium doboru siatek chirurgicznych jest ich kształt. Nie wszystkie siatki można przycinać dowolnie, co ma związek z ich konstrukcją i materiałem wykonania. O tym, jaki wybrać kształt siatki przepuklinowej, piszemy w artykule o doborze kształtu siatki chirurgicznej.